Diabète félin: apprendre à gérer son chat diabétique site compagnon du groupe facebook et documentation
Le vétérinaire maintient la dose actuelle, programme un contrôle dans 4 semaines et recommande une surveillance renforcée si la glycémie descend sous 150 mg/dl. Après 3 semaines d’insuline Caninsulin à 2 unités matin et soir, sa courbe glycémique montre un nadir à 95 mg/dl survenant 6 heures après l’injection. Cette faiblesse des membres postérieurs résulte de l’atteinte des nerfs périphériques azur casino par l’hyperglycémie chronique.
- La fructosamine complète cette surveillance en reflétant le contrôle glycémique des 2-3 semaines précédentes.
- Pour le capteur FSLTM 14 day, le lecteur et l’application peuvent être utilisés ensemble à condition que le lecteur ait été initialement utilisé pour configurer le capteur.
- Une protection s’impose chez les chats très actifs ou lorsque des congénères pourraient être tentés d’enlever le capteur ; il n’est pas nécessaire d’enlever la protection pour récupérer les données à partir du lecteur.
- Il est important de se rappeler qu’il est difficile d’évaluer la durée d’action de l’insuline si le nadir glycémique se situe dans la fourchette d’hypoglycémie car la sécrétion d’hormones régulatrices, comme le glucagon, augmentera prématurément la glycémie.
- Si mon compte est miraculeusement rétabli, mes publications réapparaîtront, je m’empresserai de faire une bonne sauvegarde bien exhaustive de tout ce que j’ai déversé sur Facebook depuis 2006, et on reprendra où on était, tranquillement, au rythme où on arrive à avancer.
- Le site web LibreView permet de stocker les données de plusieurs animaux dans le cloud afin que le propriétaire et l’équipe soignante puissent y accéder.
Signes cliniques
Les chats dont la glycémie est mal contrôlée présentent généralement des signes cliniques persistants et perdent progressivement du poids. Chez un chat diabétique, la stratégie de surveillance de la réponse au traitement à l’insuline doit idéalement être adaptée au chat et à son propriétaire. Chez un chat diabétique, l’objectif principal de l’insulinothérapie est de contrôler les signes cliniques de la maladie tout en évitant l’hypoglycémie.
La Page facebook DF (à ne pas confondre avec le groupe) est de retour également. J’ai finalement récupéré mon compte Facebook après 3 semaines de suspension. Si vous parlez anglais et que les réseaux sociaux et les communautés en ligne vous intéressent, vous pouvez m’écouter me dépatouiller avec tout ça sur le forum de support de Discourse (mais je vous préviens, c’est pointu). C’est important que ça se fasse en douceur, que chaque personne puisse y aller à son rythme – comment est-ce qu’on va organiser ça?
La préparation de notre avenir (encore lointain, des mois et des mois, si c’est pas plus) sur Discourse avance. Et aussi, que faire du groupe Facebook, à terme, une fois que la communauté se sera déplacée vers Discourse? La communauté va bien mais la plateforme qui l’héberge, non.
Son utilisation a été validée chez le chat bien que tous ces dispositifs soient utilisés hors AMM chez les animaux. Il existe aujourd’hui plusieurs appareils de mesure du glucose interstitiel, dont le Freestyle LibreTM 14 day présenté ici. Les modèles FSLTM 2 et 3 ont également été testés chez le chat mais leur fiabilité n’a pas encore fait l’objet d’un rapport complet dans une revue indexée. Le système de mesure du glucose interstitiel le plus utilisé actuellement s’appelle Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM) (Figure 2) et il a été validé chez le chat. Les appareils de MGC actuellement utilisés en médecine vétérinaire sont économiquement abordables, faciles à poser et à utiliser, et bien tolérés par les animaux. Des études vétérinaires ont validé le fait que, dans la plupart des cas, la concentration en glucose interstitiel est bien corrélée avec la concentration de glucose dans le sang.
Des erreurs du capteur peuvent se traduire par des fluctuations rapides du glucose interstitiel, des retards à l’affichage de la concentration en glucose, des valeurs constamment élevées ou basses qui ne sont pas corrélées avec le tableau clinique, des messages d’erreur et des données manquantes. Après sa mise en place, le capteur peut par exemple être protégé par un gilet pour petits animaux.© J. Le site web LibreView permet de stocker les données de plusieurs animaux dans le cloud afin que le propriétaire et l’équipe soignante puissent y accéder. Elles peuvent ensuite être téléchargées sur un ordinateur ou sur le site web LibreView ; les données sont accessibles à tout moment pendant la durée de vie du capteur, en ligne ou sous forme de fichier pdf.
L’avantage de ça, c’est qu’on pourra « ranger » les documents au bon endroit dans la communauté, et aussi qu’il sera très facile de faire un lien vers un document en commençant à taper son nom (plus besoin de copier-coller des adresses web). Si on décide de garder les messages d’accueil personnalisés, il sera beaucoup plus facile de les créer, vu que Discourse gère les « modèles » de publications. Pour faire ça, Discourse nous offre d’une part la possibilité de faire des « sous-groupes » ou « sous-forums », et d’autre part la possibilité de rajouter des « étiquettes » aux publications, comme les « sujets » qui viennent de faire leur apparition sur Facebook. Une petite équipe de modératrices et membres engagées m’accompagnent dans cette prise de connaissance avec la nouvelle plate-forme qui nous hébergera. Mais du coup… il y a beaucoup à configurer. L’outil est plutôt simple à utiliser pour les membres une fois que tout est bien mis en place, mais il est un peu plus compliqué à administrer pour l’administrateur (moi!) 😅.
Gérer les urgences hypoglycémiques et situations critiques chez le chat diabétique
Ici, le journal quotidien indique une hypoglycémie induite par l’insuline chez un chat diabétique (toutes les valeurs de glucose sont exprimées en mg/dL).© Redessiné par Sandrine Fontègne Bien que les résultats obtenus grâce au FLSTM et aux glucomètres soient généralement concordants, il arrive en pratique que le capteur dysfonctionne. À partir de l’évaluation de la courbe, la dose ou le type d’insuline seront modifiés si nécessaire, et la réponse du chat sera évaluée alors que le capteur est toujours en place. Une évaluation précise du contrôle de la glycémie chez les chats recevant de l’insuline une seule fois par jour est également possible. Il faut également mentionner que, bien que l’appareil mesure des concentrations de glucose comprises entre 40 et 500 mg/dL, les graphiques générés dans les rapports n’affichent pas de concentrations supérieures à 350 mg/dL (19,4 mmol/L). Le logiciel gratuit permet à l’utilisateur de générer un résumé qui peut être consulté en ligne ou téléchargé au format pdf.
Mesure du glucose en continu (MGC)
Dans les deux cas, les données peuvent être téléchargées sur un ordinateur ou sur le site web LibreView grâce à un logiciel gratuit. Il est possible d’acheter un lecteur dédié et de l’utiliser avec plusieurs capteurs séquentiels, ce qui est pratique pour les animaux hospitalisés ; des applications gratuites ont aussi été développées pour la plupart des smartphones Android ou iPhone afin de pouvoir scanner le capteur. Exemple typique de l’analyse de la grille d’erreur obtenue grâce à un capteur du glucose interstitiel. Il a également été montré que l’épaisseur de la peau influence la précision de la mesure chez le chien mais cela n’a pas été étudié chez le chat. Dans l’ensemble, les études suggèrent que, pour la plupart des chats diabétiques, la différence entre le glucose interstitiel et la glycémie n’aura que peu ou pas d’influence sur les décisions cliniques prises, et que la précision du FSLTM est suffisante pour surveiller les chats concernés. Dans ces études, le taux de glucose interstitiel mesuré par le capteur était bien corrélé avec la glycémie périphérique mesurée par un glucomètre classique et par un automate d’analyses biochimiques.
On a la possibilité également, avec Discourse, de créer des « sous-forums » (ça s’appelle des « catégories »). Mais venant d’un groupe privé sur Facebook, est-ce que ce n’est pas un trop grand « choc culturel » pour notre communauté? Une communauté publique, c’est un grand avantage pour les personnes qui envisagent de la rejoindre, car ils peuvent voir un peu de quoi il s’agit avant de faire le pas de s’inscrire. Elle a ensuite rejoint la faculté de l’Université en 1989, où elle est actuellement professeure de médecine interne pour animaux de compagnie, ainsi que directrice du département des sciences cliniques vétérinaires. Elle a d’abord été interne en médecine et chirurgie des animaux de compagnie à l’Université de Saskatchewan (Canada) avant d’effectuer un résidanat et un master en médecine interne à l’Université de Purdue.
Le capteur peut être scanné à tout moment mais, pour obtenir des données en continu, il faut le scanner au moins toutes les 8 heures afin d’éviter que les données ne soient écrasées. Le disque peut stocker jusqu’à 8 heures de données et à chaque fois que le capteur est scanné, les données sont téléchargées sur le lecteur ou le smartphone. Les valeurs de référence de la glycémie figurent en abscisse et sont établies en fonction des mesures du glucose interstitiel. Il faut savoir qu’il peut y avoir un décalage allant jusqu’à 30 minutes entre les variations de la glycémie et celles du glucose interstitiel, si bien que les mesures peuvent différer quelque peu , La différence entre les deux mesures est plus nette lorsque la glycémie varie rapidement. Cet appareil est également très utile pour surveiller des animaux stables, dans le cadre des examens de routine. Ils permettent d’analyser les variations du glucose interstitiel chez un individu pendant une période de 14 jours.
